Slyší vaše dítě dobře? Co sledovat podle věku

Porucha sluchu se u malého dítěte snadno přehlédne, protože se neprojevuje bolestí ani nápadným chováním. Dítě si zvykne reagovat na jiné vodítka, třeba na pohyb nebo vibrace, a rodiče si myslí, že je jen zasněné nebo neposlušné. Dobrá zpráva je, že základní pozorování zvládnete doma a že děti se v Česku vyšetřují už po narození. Co přesně sledovat u miminka, batolete a předškoláka, popisuje text od základu po detaily.

Jak sluch funguje a co se vyšetřuje po porodu

Zvuk projde zvukovodem na bubínek, přes tři sluchové kůstky do hlemýždě a odtud putuje nervem do mozku. Porucha může vzniknout na kterémkoli místě. Proto se rozlišuje porucha vedení, třeba kvůli tekutině ve středouší, a porucha vnitřního ucha nebo nervu.

V porodnicích se novorozencům obvykle provádí screening sluchu. Je to krátké bezbolestné vyšetření, které dítě často prospí. Pokud výsledek není jednoznačný, doporučí se kontrola a podrobnější vyšetření.

Přečtěte si propouštěcí zprávu a zeptejte se, zda byl screening proveden a jak dopadl. Dobrý výsledek v porodnici nezaručuje, že se sluch nezhorší později. Infekce a jiné potíže mohou přijít kdykoli.

Co sledovat u miminka v prvním půlroce

V prvních týdnech se dítě má lekat hlasitých zvuků, třeba prásknutí dveří, a může se při nich zachvět nebo rozbrečet. Známý hlas ho obvykle uklidní. Neslyšící miminko může být nápadně klidné a nereaguje na zvuky mimo dohled.

Okolo třetího a čtvrtého měsíce se dítě začíná otáčet za zvukem a hlasem. Broukání a první hlásky se rozvíjejí, protože se dítě slyší i okolí. Pokud broukání mizí nebo ho vůbec není, je třeba na to upozornit pediatra.

Zkoušet sluch můžete nenápadně, třeba šustěním za dítětem nebo tichým oslovením ze strany. Nepoužívejte přehnaně hlasité zvuky, takové by miminko vnímalo i vibracemi. Pozorování si zapisujte.

Co sledovat u batolete

Kolem prvního roku dítě obvykle reaguje na své jméno a chápe jednoduché pokyny typu „dej mi to“. Po roce by mělo mít první slova a ukazovat na věci, které slyší pojmenovat. Rozvoj řeči se u každého dítěte liší, ale úplná absence slov kolem druhého roku je důvod ke kontrole.

Varovné je, když dítě reaguje jen na pohled nebo na gesto. Dalším signálem je, že si pouští televizi nebo hračky hlasitěji než ostatní. Může také odpovídat nesrozumitelně nebo se často ptá „co“.

U předškoláka sledujte srozumitelnost řeči a schopnost sledovat vyprávění. Dítě, které neslyší dobře, se často cítí unavené a v kolektivu se stahuje. Školka si toho může všimnout dříve než rodina.

Co sluch dočasně zhoršuje

Nejčastější příčinou zhoršeného slyšení u malých dětí je tekutina za bubínkem po rýmě nebo zánětu středního ucha. Dítě ji nemusí vnímat jako bolest. Zlepšení někdy přijde samo, jindy je potřeba odborné vyšetření.

Další příčinou bývá ušní maz, který ucpe zvukovod. Nezasahujte do ucha vatovými tyčinkami, maz tím zatlačíte hlouběji. Pokud ucho podezříváte z ucpání, nechte ho vyšetřit lékařem.

Zvětšená nosní mandle může narušovat odvětrání středouší a opakovaně způsobovat zánět. Takové dítě často chrápe a dýchá ústy. O řešení rozhoduje ušní lékař.

Varovné signály, které nečekají

K lékaři jděte, pokud dítě po prvních měsících nereaguje na zvuky, nemá nebo ztrácí brblání, neodpovídá na oslovení nebo se mu řeč vyvíjí pozdě. Stejně postupujte při opakovaných zánětech uší. Nejdřív obvykle navštívíte pediatra, který odešle k ušnímu lékaři nebo na audiologii.

Náhlé zhoršení sluchu, výtok z ucha nebo bolest s horečkou vyžadují rychlé vyšetření. Totéž platí po úrazu hlavy. Nečekejte, jestli se to samo upraví.

Sluch se vyšetřuje přístroji, které děti zvládají bez bolesti, často i ve spánku. Čím dřív se porucha najde, tím lépe se dá kompenzovat a tím menší je dopad na řeč. Jedna kontrola je vždy menší riziko než odložená.

Jak sluch chránit doma

Hlasitá hudba ve sluchátkách poškozuje sluch i dětem. Pokud děti sluchátka používají, volte typy s omezením hlasitosti a hlídejte čas. Dítě by mělo slyšet okolí a vy by jeho sluchátka neměli slyšet z vedlejší místnosti.

Hlučná místa jako koncert nebo ohňostroj zvládají děti hůře než dospělí. Pomoci mohou ochranná sluchátka určená dětem. Mimoto dětem vždy dopřejte tichý odpočinek.

Mluvte na dítě, zpívejte mu a čtěte. Řeč se rozvíjí v dialogu, ne z televize. Vyplatí se i vypínat pozadí, když si s dítětem povídáte.

Zdroje

• Ministerstvo zdravotnictví ČR
• Společnost otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku ČLS JEP